Mehrabi et al.6, numa revisão compreensiva da literatura mundial, englobando 434 doentes, descreveu as várias

abordagens terapêuticas. Destes, particularizando, 128 doentes foram submetidos a transplantação hepática, com sobrevida global ao primeiro e terceiro anos de 96, e 54,5%, respetivamente. Assim, a transplantação hepática permanece como uma opção terapêutica razoável, mesmo em doentes com doença extra-hepática. mTOR inhibitor A sobrevida destes doentes é comparável à dos doentes transplantados por cirrose hepática22. Drogas antineoplásicas, tais como a talidomida, têm mostrado benefícios como terapêuticas adjuvantes ou como terapêutica inicial na doença irressecável23, assim como o interferon α-2 b24. A aplicação de quimioembolização transarterial poderá ser útil em doentes com doença hepática avançada, em lista de espera para transplante6, embora o seu papel como terapêutica coadjuvante no transplante hepático ainda não esteja

claramente determinado. Também doentes com localizações secundárias, tratados com esta modalidade terapêutica, parecem alcançar maior sobrevida do que Talazoparib solubility dmso com as modalidades cirúrgicas, poupando-os às suas comorbilidades 14. Há casos reportados de quimioterapia intra-arterial com redução do tamanho do tumor e sobrevida até 80 meses15. Os regimes quimioterapêuticos, de administração sistémica, estão longe de ser consensuais. Aqui, também múltiplos casos clínicos são reportados, utilizando múltiplos agentes, isolados ou em associação, com resultados díspares14, 25 and 26. Estas descrições apresentam-se sob a forma de casos clínicos, constituindo apenas casos descritivos, com falta Amine dehydrogenase de evidência constatada e de difícil interpretação, pela ausência de regimes terapêuticos uniformes e pela inexistência de estudos prospetivos. A maioria dos regimes de radioterapia (RT) foi administrada em conjunção com QT, pelo que as conclusões acerca da sua eficácia são problemáticas. Até ao momento, não estão determinados elementos prognósticos que permitam diferenciar os

doentes com HEH menos agressivos, dos indivíduos com uma doença mais agressiva, de forma a instituir uma atitude expectante ou, por outro lado, mais incisiva. Descrevemos o caso de um HEH manifestado num homem na quinta década de vida, sob a forma de desconforto no hipocôndrio direito. Apresentava-se já com um tumor de grandes dimensões, com suspeita de invasão pulmonar e óssea, e a evolução cursou com deterioração do estado geral de forma galopante, tendo falecido em menos de 2 meses após o diagnóstico. Este caso realça a imprevisibilidade do HEH, bem como a sua dificuldade diagnóstica em termos de imagem, principalmente na ausência do lollipop sign. Os autores declaram não haver conflito de interesses. “
“For decades, different cases of chronic pancreatitis associated with an important immunological component have been recognized. In 1961, Sarles et al.